SAÚDE DA MULHER

Aspectos gerais da Laparoscopia

“Láparos” vem do grego e significa abdômen. Laparoscopia é uma maneira de olhar dentro do abdômen, através de uma pequena incisão por onde se introduz uma ótica que é o Laparoscópio. Até pouco tempo atrás, a laparoscopia era utilizada apenas para diagnóstico de algumas doenças ou eventualmente retiradas de pequenas lesões para realização de biópsia.

Com a evolução dos equipamentos e treinamento médico, este procedimento vem sendo oferecido aos pacientes para tratamento de quase todos os tipos de doenças ginecológicas.

O laparoscópio promove uma ampliação da imagem intra-operatória, o que permite ao médico uma melhor visualização da anatomia, dos vasos sanguíneos e por isso a realização do mesmo procedimento cirúrgico que seria feito com um grande corte na barriga, mas com mais delicadeza e precisão, gerando menos inflamação, menos sangramento, menor dor e melhor recuperação das pacientes no pós-operatório. A paciente que passa por uma cirurgia por videolaparoscopia retorna precocemente às suas atividades cotidianas.

A laparaoscopia é realizada da seguinte forma:

• A cavidade abdominal é virtual, isto é, todos os seus órgãos e estruturas encostam-se uns aos outros.
• Para introduzir o laparoscópio, a cavidade deve ser distendida. Isso é feito através da introdução de gás que separa os diversos órgãos, permitindo introduzir com segurança o laparoscópio. Usa-se um aparelho, o insuflador de gás, que faz a insuflação controlada do gás e a manutenção de pressão adequada do mesmo na cavidade abdominal. Insufladores mais moderno aquecem o gás, evitando hipotermia do paciente na cirurgia.
Uma vez a cavidade adequadamente distendida, introduz-se uma lente de luz fria, que transmite imagem clara a um monitor de vídeo por meio de um sistema de fibras ópticas. A lente é o laparoscópio.
• Após esses procedimentos iniciais, o cirurgião está pronto para introduzir, através de pequenas incisões, os instrumentos com os quais vai operar. Esses instrumentos são muito delicados, permitindo movimentos precisos e a realização de procedimentos minimamente invasivos

Principais indicações em Ginecologia

• Retirada de miomas uterinos (miomectomia)
• Retirada do útero (Histerectomia)
• Diagnóstico e tratamento de Infertilidade
• Diagnóstico e tratamento de Endometriose
• Retirada de Tumores de ovário (císticos, complexos ou sólidos)
• Diagnótico e tratamento de Câncer
• Tratamento da Gravidez ectópica
• Tratamento de Doenças inflamatórias pélvicas

Uma evolução da laparoscopia é a cirurgia com apenas 1 corte no umbigo (Single port) por onde são introduzidos ótica e pinças laparoscópicas. Por esta via de acesso cirúrgico, podem ser realizadas vários tipos de cirurgias associando benefício estético, porém com limitações em relação à laparoscopia convencional. Sua indicação deve ser feita em casos selecionados.